پرونده‌ی الکترونیکی بیماران (ePA)

این امکان در واقع نوعی پرونده‌ی دیجیتال است که از طرف اداره‌ی بیمه صادر می‌شود. داده‌های پزشکی و درمانی فرد در این پرونده‌ ذخیره شده و مراکز درمانی، از جمله مطب‌های پزشکی، بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها، می‌توانند در صورت نیاز این داده‌ها را برای یکدیگر بفرستند. ادارت بیمه‌ی دولتی (عمومی) موظفند این پرونده را برای تمامی افراد تحت پوشش خود صادر کنند، مگر اینکه فرد بیمه‌شده شخصا به اداره‌ی بیمه اعلام کند که چنین امکانی را نمی‌خواهد. اما فرد بیمه‌شده موظف و مجبور به استفاده از این امکان نیست. اطلاعات بیشتر در مورد انصراف دادن از دریافت و استفاده از این امکان را در بخش «آیا استفاده از ePA  اختیاری است؟ (انصراف از دریافت ePA  )» بخوانید. ادارات بیمه‌ی خصوصی موظف به انجام این کار برای افراد تحت پوشش خود نیستند و صرفا در صورت تمایل می‌توانند چنین امکانی را در اختیار مشتریان خود بگذارند. 

پرونده‌ی ePA   این امکان را به ما می‌دهد که تمامی اطلاعات پزشکی و درمانی خود را یک‌ جا جمع‌آوری و پردازش کنیم. برای مثال پزشکان با دسترسی به کارت بیمه‌ی بیماران خود می‌توانند ببینند که بیمار از چه داروهایی استفاده می‌کند و یا اینکه نتایج آزمایشات پزشکی انجام‌شده برای بیمار در دیگر مراکز درمانی چه بوده است. در عین حال، خود بیماران هم به این داده‌ها دسترسی داشته و می‌توانند آنها را پردازش کنند. 

خوب است بدانید که: ادارت بیمه در حال حاضر اپلیکیشنی برای افراد تحت پوشش خود دارند که می‌توانید آن را دانلود کرده و از آن استفاده کنید. اطلاعات مربوط به اپلیکیشن و نحوه‌ی استفاده از آن را باید از اداره‌ی بیمه‌ی خود بگیرید. 

دسترسی سراسری به ePA   برای اوایل ماه آوریل سال ۲۰۲۵ برنامه‌ریزی شده است. اما قبل از این تاریخ در بعضی مناطق از جمله هامبورگ، فرانکونی و همچنین انجمن پزشکان نورد‌راین‌-وست‌فالن (KV-Bereichen Nordrhein und Westfalen) به صورت آزمایشی اجرا می‌شود. منظور از KV-Bereiche انجمن پزشکانی است که طرف قرارداد ادارت بیمه‌ی دولتی بوده و در تمامی کشور امکانات درمانی و پزشکی توسط پزشکان و روان‌پزشکان مجرب در اختیار بیماران می‌گذارند. 

در مرحله‌ی آزمایشی باید اطمینان حاصل شود که ePA   به خوبی کار می‌کند. به علاوه، وزارت بهداشت با همراهی اداره‌ی امنیت اطلاعات باید بتوانند راه‌حل دغدغه‌های امنیتی در مورد کارت را پیدا کرده و امنیت آن را افزایش دهند. تنها در صورتی که این دو مسئله به نتیجه برسد، وزارت بهداشت در مورد استفاده‌ی همگانی و سراسری از ePA   تصمیم خواهد گرفت. بنابراین، صرفا پس از پایان موفقیت‌آمیز مرحله‌ی آزمایشی، ePA در سراسر کشور اجرایی خواهد شد. 

پزشکان (به انتخاب خود شما) می‌توانند به اطلاعات شما دسترسی داشته باشند. خود شما هم می‌توانید ببینید چه اطلاعات یا مدارکی روی ePA   ذخیره شده. به علاوه، این امکان را دارید که مدارک پزشکی قدیمی خود را در پرونده ذخیره کنید. برای این کار باید اپلیکیشنی را نصب کنید که اداره‌ی بیمه در اختیارتان می‌گذارد. روی این اپلیکیشن می‌توانید انتخاب کنید که چه کسانی به کدام داده‌ها دسترسی داشته باشند یا بتوانند آنها را پردازش کنند. 

نکته‌ی حائز اهمیت: زمان استاندارد در‌نظر‌گرفته‌شده برای دسترسی پزشک به داده‌ها ۹۰ روز پس از هربار خوانش کارت بیمه توسط دستگاه در مطب‌ پزشک است. این فرصت به این منظور در نظر گرفته شده که درمان‌های طولانی‌تر را نیز پوشش دهد. این فرصت برای داروخانه‌ها ۳ روز است، اما خود شما این امکان را دارید که با استفاده از اپلیکیشن، زمان دسترسی داروخانه‌ها را را افزایش یا کاهش دهید. 

خوب است بدانید که: اداره‌ی بیمه‌ی شما نمی‌توانید هیچ‌کدام از این داده‌ها را ببیند. 

امکاناتی که ePA در اختیار شما می‌گذارد:

• داده‌های پزشکی شما، از جمله فهرست داروهای مصرفی، نتایج آزمایشات، تشخیص پزشک، برنامه‌ی واکسیناسیون و تصاویر عکس‌برداری با اشعه‌ی ایکس در یک جا ذخیره می‌شوند.
• می‌توانید انتخاب کنید کدام داده‌ها در پرونده‌ی ePA ذخیره شود.
• می‌توانید انتخاب کنید کدام پزشکان، داروخانه‌ها و بیمارستان‌هایی به داده‌های شما دسترسی داشته باشند. 
• می‌توانید حق دسترسی پزشکان، داروخانه‌ها و مراکز درمانی را هر زمانی که بخواهید، تغییر داده یا مسدود کنید. 

• نگهداری یک‌جای همه‌ی داده‌ها: افراد می‌توانند تمام داده‌های پزشکی/درمانی خود را در یک مرکز ذخیره‌سازی کرده و در هر زمان به این داده‌ها دسترسی داشته باشند. تبادل این داده‌ها بین پزشکان نیز بسیار سریع‌تر و آسان‌تر خواهد بود. 

   

• ایجاد آسان‌تر شبکه‌ بین مراکز درمانی. پزشکان، بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها، با داشتن دسترسی به داده‌های ضروری بیمار بهتر می‌توانند هماهنگی‌های لازم برای درمان را انجام داده و برای مثال از اشتباه در تجویز دارو جلوگیری کنند. 

• درمان موثر‌تر: مراکز درمانی و پزشکی دیگر نیازی به مدارک کاغذی یا دریافت چندباره‌ی اطلاعات بیمار ندارند؛ نتیجه اینکه در زمان صرفه‌جویی شده و کیفیت خدمات درمانی افزایش می‌یابد. مضاف بر اینکه از معاینه‌ی چند‌باره‌ی بیمار هم جلوگیری می‌شود. 

• شفافیت بیشتر: بیماران با دسترسی و امکان پردازش داده‌های خود می‌توانند روند درمان را با شفافیت بیشتر پیگیری کنند. اینکه بیمار بتواند تصمیم بگیرد و انتخاب کند که چه کسانی به کدام داده‌ها دسترسی پیدا کنند، به او این امکان را می‌دهد که کنترل بیشتری روی روند درمان خود داشته باشد. 

در کنار همه‌ی مزایا، انتقاداتی هم متوجه سیستم ePA هست.

• حفاظت از داده‌ها: صاحب‌نظران نگرانی‌های در مورد امنیت داده‌های حساس بیماران دارند و ده سال است که در مورد حفره‌های امنیتی موجود در این سیستم حرف می‌زنند. اواخر ماه دسامبر سال ۲۰۲۴، هکر‌های گروه     Chaos  Computer Club اعلام کردند که متوجه حفره‌های امنیتی در سیستم دسترسی به داده‌ها شده‌اند و از وزارت بهداشت انتقاد داشتند که علیرغم وجود این حفره‌های امنیتی، کماکان روند اجرایی کردن ePA را پیش می‌برد. در حال حاضر وزارت بهداشت در حال بسط‌‌‌ و ‌توسعه‌ی اقدامات امنیتی‌است که پیش از عرضه‌ی سراسری سیستم ePA اجرایی خواهد شد. 

   

• اجرایی شدن: تمام مطب‌های پزشکی باید به این سیستم مجهز شوند، که هنوز اتفاق نیافتاده است. 

• مشکلات بهره‌برداری از سیستم: نقطه‌ضعف دیگر این سیستم وجود موانع جدی در استفاده از آن برای افرادی است که با تکنولوژی آشنایی زیادی ندارند. برای  پردازش و کنترل داده‌ها، خود فرد باید اپلیکیشنی که اداره‌ی بیمه معرفی می‌کند را دانلود کرده و از آن استفاده کند. متاسفانه این اپلیکیشن چند‌زبانه نیست و فقط به زبان آلمانی در دسترس خواهد بود. 

استفاده از ePA اختیاری است. اگر علاقه‌ای به استفاده از این سیستم ندارید، ابتدائا    می‌توانستید تا پیش از ۱۵ ژانویه‌ی ۲۰۲۵ از دریافت این امکان انصراف دهید. اگر این کار را نکرده باشید، خود‌به‌خود ePA را دریافت خواهید کرد. اما بعد از دریافت آن هم کماکان  می‌توانید هر زمان که بخواهید، انصراف دهید. برای این کار باید از اداره‌ی بیمه‌ی خود درخواست کنید که تمامی داده‌های شما را پاک کنند. در عین حال، می‌توانید فقط از بعضی از امکانات این سیستم انصراف دهید، بدون اینکه همه‌ی پرونده‌ی خود را پاک کنید. برای مثال، می‌توانید انتخاب کنید که آیا مراکز پزشکی اجازه دارند از داده‌های شما در انجام تحقیقات پزشکی استفاده کنند یا خیر. اگر نمی‌خواهید چنین اجازه‌ای بدهید، می‌توانید هر زمان که مایل باشید، این موضوع را به اطلاع اداره‌ی بیمه یا «دفتر بازرسی» (Ombudsstelle) اداره‌ی بیمه برسانید. دفتر بازرسی به شما مشاوره داده و در استفاده از سیستم ePA به شما کمک می‌کند. همچنین می‌توانید انصراف خود را از طریق اپلیکیشن ePA و به صورت دیجیتال اعلام کنید. در وب‌سایت وزارت بهداشت، می‌توانید ببینید از چه امکاناتی در کجا می‌توانید انصراف دهید. اگر در آینده نصمیم بگیرید که دوباره از ePA استفاده کنید، می‌توانید از اداره‌ی بیمه‌ی خود درخواست گنید که برای شما پرونده‌ی دیجیتال باز کنند. اما مدارک و تنظیمات قبلی به طور خودکار در پرونده‌ی جدید وارد نخواهد شد.

اطلاعات بیشتر در این مورد را در وب‌سایت وزارت بهداشت یا اداره‌ی بیمه‌ی خود خواهید دید. متون مربوط به اعلام انصراف را در wiederspruch-epa.de ببینید. در این صفحه باید اطلاعات خود را وارد کرده و آن را برای اداره‌ی بیمه ارسال نمایید. 

خوب است بدانید که: داده‌های ذخیره‌شده در ePA فقط مربوط به همان زمانی هستند که شما شروع به استفاده از آن می‌کنید و این ذخیره‌سازی عطف به ما‌سبق نمی‌شودِ، به این معنی که داده‌های قبلی شما به طور خودکار وارد سیستم نخواهند شد.

تنها کسانی به داده‌های شما دسترسی دارند که شما صراحتا به ایشان چنین اجازه‌ای داده‌اید. قاعدتا پزشکان، دندان‌پزشکان، روان‌درمان‌گران، داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها می‌توانند چنین اجازه‌ای داشته باشند. اما در نهایت شما تصمیم می‌گیرد که چه کسی به کدام اطلاعات دسترسی داشته باشد. 

دسترسی دادن به افراد فوق‌الذکر از طریق کارت الکترونیک بیمه‌ی شما (eGK) و با استفاده از یک پین‌کد شخصی انجام می‌گیرد. این حق دسترسی را در هر زمان که بخواهید می‌توانید تغییر داده یا پس بگیرید. داده‌های شما بدون اجازه برای بیمارستان‌ها یا مراکز تحقیقات پزشکی ارسال نخواهد شد. 

مدت زمان دسترسی پزشک معالج به پرونده‌ی ePA شما در حالت استاندارد تا ۹۰ روز پس از هربار اسکن کردن کارت بیمه‌ی شما خواهد بود، این مدت به این منظور در نظر گرفته شده که درمان‌های بلند‌مدت را نیز پوشش دهد. زمان دسترسی داروخانه‌ها ۳ روز در نظر گرفته شده. اما با استفاده از اپلیکیشن خود می‌توانید آن را کاهش یا افزایش دهید. 

برای کسی اطلاعات بیشتر در این مورد، یا به اداره‌ی بیمه‌ی خود مراجعه کنید و یا به وب‌سایت وزارت بهداشت 

خوب است بدانید: اداره‌ی بیمه‌ هیچ دسترسی‌ای به داده‌های شما در ePA نخواهد داشت. 

پزشکان طرف قرارداد بیمه‌ی دولتی و روان‌در‌مان‌گران تنها در صورتی می‌توانند داده‌‌های شما، مثل نتایج آزمایشات، نامه‌های پزشکی و تصاویر اشعه‌ی ایکس را وارد پرونده‌ی شما کنند که شما، به عنوان بیمار، از قبل چنین اجازه‌ای به ایشان داده باشید. اینکه چه اطلاعاتی در پرونده ذخیره شود نیز به تصمیم شما بستگی دارد. پزشک شما یا به صورت شفاهی و یا از طریق اطلاعیه‌های موجود در مطب، باید در این مورد به شما اطلاع دهد. مطب‌ها برای استفاده از سیستم ePA باید به زیرساخت‌ مخابراتی مربوط به این سیستم متصل شوند. با این وجود اینطور نیست که همه‌ی مطب‌ها به تجهیزات لازم مجهز بوده و در این خصوص آموزشی دیده باشند. 

اگر نمی‌خواهید داده‌های حساسی، مثل بیماری روحی، بیماری‌های مقاربتی یا اطلاعات مربوط به پایان خود‌خواسته‌ی بارداری (سقط جنین) در پرونده‌ی ePA شما ذخیره شود، می‌توانید درخواست دهید که این داده‌ها وارد نشوند. پزشک معالج شما باید این درخواست را ثبت کند. اینکه منظور از «ثبت» درخواست دقیقا چیست، هنوز به طور واضح تعیین نشده است. هنوز مشخص نیست که کارکنان مطب با یک بار درخواست شما در بلند‌مدت نیز از ذخیره‌سازی اطلاعات حساس ممانعت خواهند کرد یا خیر. بنابراین، بهتر است هر بار که به پزشک خود مراجعه می‌کنید، درخواست را  مجددا یادآوری نمایید. 

جلب موافقت قبلی و صریح شما (به صورت کتبی یا از طریق ایمیل) با ذخیره‌سازی نتایج آزمایش‌های ژنتیک در ePA، الزامی است. 

برای کسب اطلاعات بیشتر به پزشک معالج یا اداره‌ی بیمه‌ی خود مراجعه نمایید. 

بله، کودکان و نوجوانان نیز، در صورتی که بیمه‌ دولتی داشته باشند، از امکان ePA برخوردار خواهند بود. کودکان  تا قبل از پانزده سالگی، مدیریت پرونده‌ی ePA کودک با والدین یا سرپرست قانونی او خواهد بود. و این افراد می‌توانند تصمیم بگیرند که آیا برای کودک از ePA استفاده شود یا خیر، یا چه اطلاعاتی در آن ثبت شده و چه کسانی به آن دسترسی داشته باشند. 

افراد بالای ۱۶ سال می‌توانند به تنهایی از ePA استفاده کرده یا از آن انصراف دهند. 

اگر سوالی دارید یا از چیزی مطمئن نیستید، می‌توانید به اداره‌ی بیمه‌ی خود مراجعه نمایید. «دفتر بازرسی» اداره‌ی بیمه در مورد استفاده از ePA به شما مشاوره و کمک خواهد داد. در این دفتر همه‌ی اطلاعات مهم را کسب کرده و در صورت تمایل از استفاده از ePA انصراف می‌دهید. در عین حال، انجمن سراسری ادارات بیمه‌ی دولتی نیز جزییات بیشتری در این مورد در اختیار بیمه‌شدگان می‌گذارد. 

انجمن مصرف‌کنندگان  (Verbraucherzentrale)  مسئول رسیدگی به حقوق مصرف‌کنندگان و مشتریان است و در آنجا نیز اطلاعاتی در مورد ePA داده می‌شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر به وب‌سایت وزارت بهداشت مراجعه نمایید:

Bundesgesundheitsministerium – Elektronische Patientenakte

در عین حال، همکاران ما در فروم چند‌زبانه‌ی وب‌سایت پاسخگوی سوالات شما خواهند بود.