Dijital Hasta Dosyası (ePA)

Dijital hasta dosyası (ePA), sağlık sigortası fonları tarafından poliçe sahipleri için oluşturulan dijital bir dosyadır. Sigortalıların tıbbi verileri ePA'da saklanır ve gerektiğinde doktor muayenehaneleri, hastaneler ve eczaneler gibi farklı sağlık merkezleri arasında değiş tokuş edilir. Genel sağlık sigortası fonları ePA'yı kullanıma sunmakla yükümlüdür. Bu arada, genel sağlık sigortası fonları, itiraz etmedikleri sürece sigortalıları için bir dijital hasta dosyası oluşturmuştur. Ancak sigortalıların ePA'yı kullanma zorunluluğu yoktur. Nasıl itiraz edileceğine dair daha fazla bilgiyi “ePA zorunlu mu?” başlığı altında bulabilirsiniz. Özel sağlık sigortası şirketleri ePA’yı gönüllü olarak uygulamaya koyabilir ve genel sağlık sigortası şirketlerinden farklı olarak bunu yapmak zorunda değillerdir.

Dijital hasta dosyası, tüm önemli sağlık bilgilerini tek bir yerde yönetme imkanı sunmayı amaçlamaktadır. Bu sayede doktorlar, örneğin hastalarının hangi ilaçları kullandığı ve diğer doktorların hangi bulgulara ulaştığı konusunda genel bir bakış elde edebileceklerdir. Ayrıca hastalar da kendi sağlık verilerini görüntüleyebilmeli ve sisteme girebilmelidir. 

Aklınızda bulunsun: Sağlık sigortası sağlayıcınız ePA'yı kullanmanız için size bir uygulama sağlayacaktır. Uygulama ve nasıl kayıt olunacağı hakkında daha fazla bilgi için lütfen sağlık sigortası sağlayıcınıza başvurun.

ePA uygulamasının ülke çapında ne zaman başlatılacağı henüz açıklanmadı. Başlangıçta ePA'nın ülke çapında lansmanı Şubat ayı için planlanmıştı, ancak bu tarih Nisan ayından sonraya ertelenecek. ePA şu anda Hamburg ve Frankonya gibi bazı bölgelerin yanı sıra Kuzey Ren ve Vestfalya'daki KV bölgelerinde test ediliyor. KV bölgeleri, genel sağlık sigortası hekimleri birliğine (KV) ait olan bölgelerdir. Bunlar Almanya'da kayıtlı doktorlar ve psikoterapistler tarafından sağlanan tıbbi bakımı organize etmektedir.

ePA'nın iyi çalıştığından emin olmak için test aşaması yürütülüyor. Ayrıca Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), ePA'nın güvenliğini artırmak için Federal Bilgi Güvenliği Dairesi ile koordineli olarak teknik çözümleri uygulamalı ve sonuçlandırmalı. BMG, ancak bu iki koşul yerine getirildiğinde elektronik hasta dosyasının ülke çapında kullanıma sunulmasına karar verecek. Yani ePA zaten mevcut, ancak başarılı bir test aşaması gerçekleştirildikten ve güvenlik açıkları giderildikten sonra Almanya genelinde kullanıma sunulacak.

Dijital hasta dosyanıza (ePA) yalnızca (seçtiğiniz) doktorlarınız erişmekle kalmaz, aynı zamanda burada hangi bilgilerin, kayıtların ve belgelerin saklandığını da görebilirsiniz. Ayrıca eski bulguları ePA'ya kendiniz de yükleyebilirsiniz, böyle bir seçenek de mümkündür. Bunu yapmak için sağlık sigortası şirketiniz tarafından sağlanan bir uygulamaya ihtiyacınız vardır. Uygulamada erişim haklarını da ayarlarsınız. Başka bir deyişle, verilerinizi kimin görüntüleyebileceğine ve düzenleyebileceğine siz karar verirsiniz.

Önemli: Doktorlar için dijital hasta dosyasına (ePA) standart erişim süresi, daha uzun tedavileri kapsamak için sigorta kartının takılmasından itibaren 90 gün olarak belirlenmiştir. Eczaneler ise 3 günlük standart erişim süresine sahiptir. Sigortalı kişiler bu süreyi özelleştirmek, kısaltmak veya uzatmak için ePA uygulamasını kullanabilirler.

Aklınızda bulunsun: Sağlık sigortası şirketiniz sağlık verilerinizi görüntüleyemez.

ePA ile şunlara sahip olursunuz:

• İlaç listesi, bulgular, teşhisler, aşılar veya röntgenler gibi sağlık verileriniz tek bir yerde toplanır.
• Hangi verilerin ePA'da saklanacağı üzerinde kontrolünüz olur.
• Hangi doktorların, eczanelerin veya hastanelerin verilerinize erişebileceğine siz karar verirsiniz.
• Erişim haklarını istediğiniz zaman değiştirme veya geri çekme seçeneği sabittir.

• Tüm veriler tek bir yerde: Hastalar sağlık verilerini merkezi olarak saklayabilir ve istedikleri zaman bunlara erişebilirler. Doktorlarla olan iletişimin ve doktorlar arasındaki veri alışverişinin de daha hızlı ve daha az karmaşık olmasını sağlayabilir.
• Sağlık merkezleri arasında daha iyi bir iletişim: ePA ile tüm doktorlar, hastaneler ve eczaneler ilgili sağlık verilerine erişebilir. Bu da tedavinin daha iyi koordine edilebileceği ve ilaçların uygulanması gibi konularda olası hataların önlenebileceği anlamına gelmektedir.
• Daha verimli tedavi: Doktorlar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları artık kâğıt dosyalara başvurmak veya hasta bilgilerini tekrar toplamak zorunda kalmayacak, bu da zaman tasarrufu sağlayacak ve tedavi kalitesini artıracaktır. Böylece mükerrer muayeneler de önlenebilir.
• Daha fazla şeffaflık: Hastalar sağlık verilerini dijital olarak görüntüleyebilir ve yönetebilir, bu da onlara tıbbi bakımları hakkında daha fazla şeffaflık sağlar. Hangi bilgilerin saklanacağına ve bu bilgilere kimin erişebileceğine kendileri karar vererek tedavileri üzerinde daha fazla kontrol sahibi olurlar.

Dijital hasta dosyasının (ePA) getirdiği avantajların yanı sıra ePA’ya yönelik eleştiriler de bulunuyor.

• Veri koruma: Uzmanlar, sigortalıların özel verilerinin güvenliği konusunda endişe duyuyorlar. Son 10 yıldır ePA sistemindeki olası güvenlik açıklarına dikkat çekiyorlar. Son olarak, Kaos Bilgisayar Kulübü'nden bilgisayar korsanları Aralık 2024'ün sonunda dijital sağlık kayıtlarına erişirken güvenlik açıkları keşfettiklerini açıkladılar. Hackerlar, Sağlık Bakanlığı'nın devam eden güvenlik endişelerine rağmen ePA'yı uygulamaya devam etmesini de eleştiriyorlar. Sağlık Bakanlığı şu anda ülke çapında yaygınlaştırılmadan önce uygulanacak güvenlik önlemleri geliştirmek üzerine çalışıyorlar.
• Uygulama: Almanya'daki tüm doktor muayenehanelerinin ePA'yı uygulamaya koyması gerekiyor, ancak bu henüz gerçekleşmedi. 
• Kullanımla ilgili sorunlar: Bir başka eleştiri noktası da teknolojiye çok aşina olmayan kişiler için ePA'yı kullanmanın çok zor olması. Zira kendi ePA'nız hakkında bilgi sahibi olmak ve diğer şeylerin yanı sıra erişim haklarını ayarlamak için bir sağlık sigortası şirketi uygulaması kullanmanız gerekiyor. Ayrıca uygulamalar çok dilli bir hizmet de sunmuyor.

ePA kullanımı gönüllülük esasına dayanmaktadır. ePA kullanmak istemiyorsanız, 15 Ocak 2025 tarihinden önce ilk kez itiraz etme (Widerspruch) fırsatınız vardı. Henüz itiraz etmemiş olan herkes otomatik olarak bir ePA alacaktır. Ancak, dosya oluşturulduktan sonra herhangi bir zamanda da itiraz edebilirsiniz. Bunun için sağlık sigortası şirketinize başvurarak tüm veriler dahil olmak üzere ePA’nın silinmesini talep etmelisiniz. ePA’nın tamamını reddetmeden ePA’nın münferit işlevlerine de itiraz edebilirsiniz. Örneğin, verilerinizin araştırma amacıyla kullanılıp kullanılmayacağına karar verebilirsiniz. Buna her zaman doğrudan sağlık sigortası şirketinize veya sağlık sigortası şirketinizin “ombudsmanlık bürosuna” itiraz edebilirsiniz. Ombudsman ofisi size ePA'nın kullanımı konusunda tavsiye ve yardım sunar. Ayrıca ePA uygulamasında dijital olarak itiraz etme seçeneğiniz de vardır. Federal Sağlık Bakanlığı'nın internet sitesinde hangi itirazı nereye yapabileceğinizi görebilirsiniz. Daha sonra tekrar bir ePA almak isterseniz, sağlık sigortası şirketinize yeni bir dosya oluşturmasını söyleyebilirsiniz. Ancak eski ePA'daki belgeler ve ayarlar artık yeni ePA'ya dahil edilmeyecektir. 

Sağlık sigortası şirketinizden veya Federal Sağlık Bakanlığı'nın web sitesinden bu konuda daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Ayrıca wiederspruch-epa.de adresinde şablonlar ve ret metinleri bulabilirsiniz. Bunlara kendi bilgilerinizi ekleyebilir ve sağlık sigortası şirketinize gönderebilirsiniz.

Aklınızda bulunsun: ePA yalnızca ePA'nın kurulduğu andan itibaren verileri depolar, geriye dönük bir veri saklanmaz. 

Sadece açıkça yetkilendirdiğiniz kişiler elektronik hasta dosyanıza (ePA) erişebilir. Bunlar genellikle doktorlar, diş hekimleri, psikoterapistler, eczaneler veya hastanelerdir. Verilerinizi kimin görebileceğine ve hangi bilgilerin saklanacağına siz karar verirsiniz. 

Erişim, dijital sağlık kartınız (eGK) ve kişisel bir PIN aracılığıyla gerçekleşir. Erişim haklarınızı istediğiniz zaman değiştirebilir veya geri çekebilirsiniz. Verileriniz, izniniz olmadan sağlık sigortası şirketleri veya araştırma kuruluşları gibi diğer kurumlara aktarılmayacaktır.

Doktorlar için dijital hasta dosyasına (ePA) standart erişim süresi, daha uzun tedavileri kapsayacak şekilde sigorta kartının takılmasından itibaren 90 gün olarak belirlenmiştir. Eczanelerin ise standart erişim süresi 3 gündür. Sigortalı kişiler bu süreyi özelleştirmek, kısaltmak veya uzatmak için ePA uygulamasını kullanabilirler.

Daha fazla bilgi edinmek isterseniz, sağlık sigortası şirketinize sorabilir veya Federal Sağlık Bakanlığı'nın web sitesindeki bilgileri gözden geçirebilirsiniz.

Aklınızda bulunsun: Sağlık sigortası şirketinizin ePA'nızdaki veri ve belgelere erişimi yoktur.

Sözleşmeli doktorlar ve psikoterapistler, dijital hasta dosyasına (ePA) bulgular, teşhisler, doktor raporları veya röntgen görüntüleri gibi verileri ancak hasta olarak sizin önceden onay vermeniz halinde yükleyebilirler. Hangi bilgilerin kaydedilmesi gerektiğine kendiniz karar verirsiniz. Gittiğiniz doktor muayenehanesi sizi bu konuda sözlü ya da yazılı olarak bilgilendirmelidir. ePA'yı kullanabilmek için muayenehanenin telematik altyapısına bağlı olması gerekir. Ancak, tüm muayenehaneler teknik olarak donanımlı veya bu konuda eğitimli değildir.

Zihin hastalıkları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar veya kürtaj gibi belirli hassas verilerin ePA'nızda saklanmasını istemiyorsanız, buna itiraz edebilirsiniz. Doktor muayenehaneleri bu itirazı belgelemek zorundadır. Ancak, “belgelendirmenin” tam olarak ne anlama geldiği açık bir şekilde düzenlenmemiştir. Muayenehanenin itirazı sadece not mu ettiği yoksa uzun vadede buna bağlı mı kaldığı belirsizliğini korumaktadır. Bu nedenle, her yeni randevuda itirazınızı yeniden teyit etmek mantıklı olabilir.

Genetik testlerin ePA’da saklanabilmesi için açık yazılı veya dijital onayınız gereklidir.

Daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa, lütfen doktorunuza veya sağlık sigortası sağlayıcınıza başvurun.

Evet, çocuklar ve gençler de yasal olarak sigortalı oldukları andan itibaren bir ePA alırlar. 15 yaşına kadar ePA ebeveynler veya yasal vasiler tarafından yönetilir. Çocuk için bir ePA'nın kullanılıp kullanılmayacağına, orada hangi verilerin saklanacağına ve bunları kimin görebileceğine onlar karar verir. 

16 yaşından itibaren gençler ePA'yı kendileri kullanabilir veya ePA kullanımına itiraz edebilirler.

Herhangi bir sorunuz varsa veya emin değilseniz, sağlık sigortası şirketinizle iletişime geçebilirsiniz. Sağlık sigortası şirketinizin “ombudsmanlık ofisi” size ePA kullanımı konusunda tavsiye ve yardım sunar. Nasıl itiraz edeceğiniz de dahil olmak üzere ihtiyacınız olan tüm önemli bilgileri size sağlayacaktır. Ulusal Genel Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği de ePA hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. 

Tüketici danışma merkezi tüketici haklarından sorumludur. Burada PPN hakkında da bilgi bulabilirsiniz.

Daha fazla bilgi için Federal Sağlık Bakanlığı'nın web sitesini ziyaret edebilirsiniz: Federal Sağlık Bakanlığı – Dijital Hasta Dosyası.

Dokuz farklı dilde hizmet veren forumumuza ücretsiz ve anonim bir şekilde kaydolarak sorularınızı bize de yöneltebilirsiniz.