Утрата дееспособности и помощь по уходу в Германии

Если вы вносите платежи в систему обязательного медицинского страхования (Krankenversicherung), то вам не нужно заключать допольный договор страхования на случай потребности в уходе. Вы автоматически застрахованы, если у вас есть государственная медицинская страховка. Это действительно и в том случае, если вы получаете пособия от центра трудоустройства (Jobcenter) или федерального агентства по трудоустройству (Bundesagentur für Arbeit).

Если у вас приватная страховка, то вам придется заключить и частный договор страхования на случай потребности в уходе.

Для получения дополнительной информации о медицинском страховании см. главу «Медицинское страхование в Германии».

Если вы получаете социальные выплаты для претендентов на получение убежища (Asylbewerberleistungen), то вы не застрахованы на случай потребности в уходе. Однако согласно §6 Закона о социальной помощи для претендентов на получение убежища (AsylbLG) вы имеете право на выплаты, необходимые для поддержания вашего здоровья. Это также могут быть расходы по уходу на случай утраты дееспособности. Для получение этих выплат вам нужно подать заявление в ваше ведомство социального обеспечения (Sozialamt). Если вам нужна будет помощь с заполнением, обратитесь в консультационную организацию. Ее можно найти, например, на сайте земельных советов по делам беженцев.

В этом случае вам нужно как можно скорее обратиться за консультацией. Советы профессионалов помогут вам не только справиться с психологической нагрузкой, но и найти правильное решение в вашей ситуации. Вам объяснят, какие правила и положения применяются в вашем конкретном случае и какими должны быть ваши следующие шаги.

Если у вас есть медицинская страховка, вам следует обратиться в свою страховую компанию. Параллельно со взносами в кассу больничного страхования (Krankenkasse) автоматически оплачиваются и взносы в кассу страхования по уходу (Pflegekasse). Из этого фонда затем оказывается поддержка тем, кто нуждается в помощи. Таким образом ваша медицинская страховка обеспечивают работу и кассы страхования по уходу. В кассах больничного страхования работают независимые консультанты, специализирующиеся только на теме помощи по уходу, и они бесплатно и подробно ответят на все ваши вопросы. Если в этом есть необходимость, эксперт также может посетить вас на дому. Наряду с консультациями на немецком языке иногда можно найти поддержку и на других языках. Вы также можете обратиться в консультационную организацию, которая специализируется на помощи по уходу. Ее вы найдете на сайте zgp.de. В поисках вам также поможет ваша касса больничного страхования.

Вы также можете сперва обратиться за советом в консультационную службу для взрослых мигрантов (MBE). Это бесплатно. Cотрудники организации говорят на разных языках. Ближайшую консультационную службу вы найдете на сайте bamf.de.

Чтобы воспользоваться услугами системы страхования на случай утраты дееспособности, вам нужно подать в свою кассу больничного страхования (Krankenkasse) соответствующее заявление. Сделать это можно в письменной форме, по телефону или по электронной почте. Бланк вы найдете на сайте своей страховой компании. Позаботьтесь о том, чтобы у вас было письменное подтверждение того, что вашу заявку приняли. У страховой компании есть 25 рабочих дней на то, чтобы проверить, действительно ли вам необходима помощь по уходу, после чего она сообщит вам о своем решении. Для проведения проверки к вам домой также придут независимые эксперты, которых наймет страховая служба.

Обратите внимание: чтобы воспользоваться услугами страховки по уходу, вы должны были в течение последних десяти лет не менее два года уплачивать страховые взносы.

Первым делом эксперты должны согласовать с вами дату и время своего визита, т. е. они не могут прийти к вам без предупреждения. Если у вас есть родственники или другие люди, ухаживающие за вами, они также должны присутствовать на этой встрече. Вы можете рассказать экспертам, где, сколько и какой вид помощи, по вашему мнению, вам необходим. Держите наготове все свои медицинские заключения и другие подобные документы.

Во время своего визита эксперты оценят насколько вы самостоятельны:

• В мобильности
• В умственных и коммуникативных способностях
• В поведении и психических проблемах
• В способности ухаживать за собой
• В регулярном выполнение условий, связанных с болезнью или ее лечением, например, самостоятельный и регулярный прием медикаментов
• В организации дня и социальных контактов, например, может ли человек самостоятельно планировать свой день, занимать себя сам и как он взаимодействует с другими людьми

На основании этих сведений вам будет присвоена степень потребности (Pflegegrad). Всего их пять: от незначительных нарушений самостоятельности (степень потребности 1) до тяжелейших нарушений самостоятельности (степень потребности 5).

После получения экспертного заключения касса страхования по уходу принимает решение по вашему заявлению. Его вы получите по почте. Если ваше заявление будет отклонено или вам будет присвоена слишком низкая степень потребности, вы можете опротестовать решение в течение четырех недель. На сайте pflege.de вы найдете дополнительную информацию на немецком языке. Поддержку и больше информации вы также найдете в консультирующей организации, которая специализируется на помощи по уходу. На сайте zqp.de можно найти такую службу недалеко от вас. 

С помощью специального калькулятора «Pflegegradrechner» на сайте pflege.de вы можете самостоятельно рассчитать свою предполагаемую степень потребности до или уже после получения соответствующего решения. Это позволит вам легко и быстро узнать, считаетесь ли вы лицом, нуждающимся в уходе, и, если да, то какая степень потребности вам может быть присвоена. Сам калькулятор доступен только на немецком языке.

В целом существует три вида помощи для тех, кто нуждается в уходе - амбулаторный, полустационарный или стационарный уход.

• В случае амбулаторного ухода к вам домой каждый день или несколько раз в неделю будет приходить сотрудник амбулаторной патронажной службы, который будет снабжать вас всем необходимым. Если у вас есть родственники, которые заботятся о вас, то они могут либо полностью взять эту работу на себя, либо помочь патронажной службе. Для получения дополнительной информации см. главу «Уход на дому».
• Полустационарный уход – это уход за пациентом в медицинском учреждении в определенное время суток. Полустационарный уход обычно осуществляется в дневном или ночном стационаре. Например, если вы можете получать уход на дому, но большую часть дня находитесь в квартире в одиночестве и не в состоянии справиться самостоятельно, то для вас есть возможность полустационарного ухода. Это может быть подходящим решением для тех нуждающихся, чьи родственники работают в течение дня. Или если потребность в уходе возрастает по причине временного заболевания.
• Существует также возможность стационарного ухода. В этом случае вы на протяжении длительного или определенного времени проживаете в доме для людей с инвалидностью. Этой услугой можно воспользоваться лишь в том случае, если нет других вариантов оказания помощи.

Каждый вид ухода имеет свои преимущества и недостатки. Какой из них является наиболее подходящим для вас, зависит от ваших личных обстоятельств, от вашей степени потребности в уходе и ваших финансовых возможностей. Стационарный уход, например, стоит достаточно дорого. В целом действует следующее правило: чем выше ваша степень потребности в уходе, тем больше расходов возьмет на себя страховая служба (Pflegeversicherung). Однако какую-то часть вам всегда придется оплачивать самим.

Вам следует детально узнать, какие возможности существуют именно для вас, а также на какие выплаты вы можете претендовать. В случае изменения вашей ситуации или потребностей вы должны как можно скорее сообщить об этом в свою кассу страхования (Pflegekasse). Это даст возможность подстроить ваши выплаты еще точнее.

На сайте Heimverzeichnis вы можете найти подходящий дом для людей с инвалидностью. В этом перечне представлены учреждения, предлагающие отличный сервис. Кроме того, вы также можете воспользоваться для своего поиска информационными предложениями касс обязательного больничного страхования. Например, с помощью AOK-Pflegenavigator вы можете найти патронажные службы и дома по уходу недалеко от вас. На сайте pflegelotse.de можно найти патронажные службы, дома по уходу и организации, оказывающие консультационные услуги. Чек-лист для выбора дома по уходу и чек-лист для выбора патронажной службы тоже помогут вам определиться.

Если вспомогательные средства, например, коляски или средства для ходьбы, являются медицинской необходимостью, то страховая служба берет на себя и эти расходы. Если вы нуждаетесь в нечто подобном - скажите об этом своему врачу. Для этого страховой компании необходим рецепт.

Страховка поможет и с оплатой вспомогательных средств повседневного использования, таких как дезинфицирующие средства, перчатки и т. д. Для этого вам не нужен рецепт. Нужно лишь подать соответствующее заявление в вашу страховую службу (Pflegekasse).

В большинстве случаев страховка покрывает не всё. Дополнительные расходы должен взять на себя сам человек, нуждающийся в уходе, его родственники или (в случае необходимости финансовой поддержки) ведомство социального обеспечения (Sozialamt). Вы также можете заранее заключить договор добровольного страхования на случай потребности в уходе с частной страховой компанией, которая возьмет на себя остальные расходы. Многие страховые компании имеют соответствующие предложения добровольного страхования. Частные страховые компании, предлагающие добровольное страхование на случай потребности в уходе, частично финансируются государством. Дополнительную информацию о добровольном страховании на немецком языке вы найдете на сайте bundesgesundheitsministerium.de.

Если вы будете не в состоянии сами принимать решения, вам потребуется человек или люди, которые будут принимать решения за вас. Чтобы быть готовым к любым непредвиденным ситуациям, имеет смысл подписать так называемую доверенность на случай болезни или утраты дееспособности (Vorsorgevollmacht). В ней вы можете указать, кто имеет право принимать решения за вас. Дополнительную информацию вы найдете на сайте pflege.de. Возможно, также будет целесообразно подписать распоряжение об установлении патронажа (Betreuungsverfügung) и распоряжение пациента (Patientenverfügung).

Если уже поздно, и вы ухаживаете за родственником, который не дал доверенность и уже не может этого сделать, вы можете обратиться в суд по делам опеки, чтобы он назначил опекуна. Для этого вы должны подать в окружной суд (Amtsgericht) по месту жительства вашего родственника заявление о назначении опекунства (Betreuungsantrag). Если вам нужна помощь по данному вопросу, вы можете обратиться в консультационную службу для взрослых мигрантов. Ее вы можете найти на сайте bamf.de.

Если с вами плохо обращаются, например, не уделяют вам внимание, или персонал по уходу применяет к вам силу, вы можете позвонить на кризисный телефон доверия (Krisentelefon). На сайте zqp.de вы можете также найти ближайшую к вам консультационную организацию.

В Германии наблюдается острая нехватка квалифицированного персонала по уходу. Поэтому в этой области имеется множество карьерных возможностей. Владея иностранным языком, например, арабским или турецким, вы можете даже повысить свои шансы на рынке труда.

С декабря 2023 года процедура признания в Германии иностранных специалистов(-ок) по уходу за нуждающимися была упрощена. Это касается, например, объема и формы документов, которые необходимо для этого приложить. Также появилась возможность отказаться от проверки квалификации на ее эквивалентность немецкой (Gleichwertigkeitsprüfung). Вместо этого можно пройти теоретическую проверку знаний - Kenntnisprüfung либо же пройти соответствующий курс повышения квалификации - Anpassungslehrgang.

Сама процесс обучения теперь выстроен как дуальная система высшего образования (Duales Studium). На протяжении всей учебы студенты и студентки получают соответствующую оплату. 

Если вы хотите работать в области ухода за нуждающимися, у вас есть большой выбор различных специальностей и учебных программ. К ним относятся:

Специальности:

• Помощник(-ница) по уходу (Pflegefachmann*frau/Pflegefachperson)
• Помощник(-ница) специалиста(-ки) по уходу за пожилыми (Altenpflegehelfer/in)
• Специалист(-ка) по уходу за пожилыми (Altenpfleger/in)
• Ассистент(-ка) анестезиолога (Anästhesietechnische/r Assistent/in)
• Специалист(-ка) по ведению домашнего хозяйства и амбулаторному обслуживанию (Fachkraft für Haushaltsführung und ambulante Betreuung)
• Специалист(-ка) по уходу (Fachkraft Pflegeassistenz)
• Детская медсестра / детский медбрат и специалист(-ка) по здоровью (Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/in)
• Помощник(-ница) медсестры / медбрата и специалиста(-ки) по здоровью (Gesundheits- und Krankenpflegehelfer/in)
• Медсестра / медбрат и специалист(-ка) по здоровью (Gesundheits- und Krankenpfleger/in)
• Помощник(-ница) по дому и семейным делам (Haus- und Familienpfleger/in)
• Акушерка / акушер (Hebamme/Entbindungspfleger)
• Помощник(-ца) опекуна / сиделки (Heilerziehungspflegehelfer/in)
• Опекун / сиделка (Heilerziehungspfleger/in)
• Экономист в области здравоохранения (Kaufmann/-frau – Gesundheitswesen)
• Фельдшер(-ка) (Medizinischer Fachangestellter)
• Социальный работник/социальная работница (Sozialbetreuer)
• Социальный ассистент/социальная ассистентка (Sozialassistent/in)
• Социально-педагогический(-ая) ассистент(-ка) / специалист(-ка) по уходу за детьми (Sozialpädagogische/r Assistent/in / Kinderpfleger/in)

Учебные программы:

• Бакалавриат наук дуальное высшее образование в области по уходу за нуждающимися (Bachelor of Science Duales Studium Pflege)

• Бакалавриат наук в области здравоохранения и уходу за больными (Bachelor of Science Gesundheits- und Krankenpflege)

• Бакалавриат наук в области по уходу за нуждающимися, включая профессиональную подготовку (Bachelor of Science Pflegewissenschaften inkl. Berufsausbildung)

• Бакалавриат гуманитарных наук в области по уходу за нуждающимися, включая профессиональную подготовку (Bachelor of Arts Pflege inkl. Berufsausbildung)