نظام الرعاية التمريضية في ألمانيا

الأشخاص المؤمّن عليهم بموجب التأمين الصحي العام لا يتعين عليهم تقديم طلب منفصل لإدراجهم في تأمين الرعاية التمريضية – فهم مدرجين تلقائياً في تأمين الرعاية التمريضية. تنطبق هذه القاعدة العامة، أيضاً على الأشخاص الذين يتلقون مساعدات اجتماعية من مكتب العمل (Jobcentre) أو من وكالة التوظيف الفيدرالية.

أمّا الذين لديهم تأمين صحي خاص، فعليهم تقديم طلب منفصل للحصول على خطة تأمين الرعاية التمريضية. يمكن معرفة المزيد عن التأمين الصحي في قسم "التأمينات الصحية".

عند الحاجة إلى رعاية تمريضية، يمكن طلب المشورة من الخبراء على الفور. المرشدين سيساعدون، ليس فقط في التعامل مع الضغط النفسي الناجم عن الموقف، ولكن أيضاً لإيجاد حل مناسب بحسب كل حالة. يمكن للمستشار أن يشرح اللوائح ذات الصلة ويوضح الخطوات اللازمة في المستقبل.

من لديهم تأمين صحي في ألمانيا، فإنه بالإضافة إلى اشتراكات التأمين الصحي، سيدفعون تلقائياً مبلغاً معيناً إلى ما يسمى صندوق الرعاية التمريضية (Pflegekasse)، هذا الصندوق مصمم لدعم الأشخاص المحتاجين إلى الرعاية التمريضية. شركة تأمين الرعاية التمريضية هي نفسها شركة التأمين الصحي الخاصة بكل شخص. لدى شركات التأمين الصحي العديد من المستشارين في مجال الرعاية التمريضية يمكنهم تقديم النصح دون أي تكلفة. إذا لزم الأمر، يأتي المستشار/ة إلى المنزل.

بالإضافة إلى اللغة الألمانية، تقدم بعض مراكز الاستشارة المساعدة بلغات أخرى. يمكنك العثور على عناوين مراكز رعاية على موقع zgp.de يمكن أيضًا الاستفسار من شركة التأمين الصحي.

يمكن أيضاً طلب المشورة من مكتب استشارات هجرة البالغين (MBE). خدمتهم مجانية، ويتحدث الموظفون هناك لغات مختلفة. للبحث عن مكتب استشارات هجرة البالغين (MBE) في مناطق مختلفة في ألمانيا يمكن زيارة موقع bamf.de.

للاستفادة من تأمين الرعاية التمريضية، يجب تقديم طلب لشركة التأمين الصحي الذي نتبع لها. يمكن تقديم هذا الطلب كتابةً أو عبر الهاتف أو بالبريد الإلكتروني. وعلى موقع شركة التأمين الصحي، عادة يمكن أن نجد النموذج المناسب. بعد تقديم الطلب من الضروري طلب تأكيدا استلام طلب. سيكون أمام صندوق رعاية التمريض 25 يوم عمل لتقييم ما إذا كانت الرعاية التمريضية ضرورية للشخص. يتحمل تأمين الرعاية التمريضية مسؤولية المثمن المستقل الذي يزور مقدم الطلب في المنزل لتقييم الحالة.

ملاحظة: للحصول على مزايا من التأمين التمريضي القانوني، يجب أن يكون الشخص قد قدم مساهمات لمدة عامين على الأقل في السنوات العشر الأخيرة.

أول شيء يقوم به المثمن/ة هو تحديد موعد لزيارة في المنزل، أي أنه لا يمكن القيام بالزيارة دون سابق إنذار. إذا كان لدى الشخص أقرباء يقومون برعايته، فيجب أن يكونوا حاضرين للمقابلة. حيث يمكنهم وصف الوضع للمثمّن وتزويده/ا برأيهم فيما يتعلق بنوع ومدى ومكان الدعم المطلوب. مع العلم أنه في يوم الموعد، يجب أن يكون الشخص حاضراً مع جميع شهاداته الطبية والوثائق المماثلة جاهزة.

أثناء الزيارة، يقدر المُثمنون مدى استقلالية المريض في حياته في المجالات التالية:

• القدرة على الحركة والتنقل.
• القدرات العقلية وقدرات التواصل.
• السلوك والمشاكل العقلية.
• الاكتفاء الذاتي.
• العلاج المستقل للمرض أو المتطلبات المتعلقة بالعلاج، مثل تناول الدواء بشكل منتظم ومستقل.
• القدرة على إدارة الحياة اليومية والتواصل الاجتماعي، مثلاً، هل يمكن للشخص أن يخطط ليومه بشكل مستقل، وكيف يمكنه التفاعل مع أشخاص آخرين أو هل يمكنه اشغال نفسه.

بناءً على هذه النقاط، سيتم تحديد "مستوى الرعاية التمريضية" (Pflegegrad). حيث توجد خمسة مستويات من الرعاية، بدءً من الضعف البسيط (مستوى الرعاية التمريضية 1) إلى مستوى الضعف الذي يؤدي إلى عجز تام  (مستوى رعاية التمريض 5).

بمجرد أن يصبح تقرير المُثمنين جاهزاً، سيقرر مكتب تأمين الرعاية التمريضية، في الطلب، وسيتم إرسال النتائج عبر البريد. إذا تم رفض طلب الرعاية أو كان مستوى الرعاية منخفضاً ولا يلبي حاجات الشخص، في هذه الحالة يمكن تقدم طلب استئناف في غضون أربعة أسابيع. على موقع pflege.de  يمكن معرفة المزيد حول الموضوع، المعلومات المتوفرة باللغة الألمانية. 

باستخدام "حاسبة درجة التمريض" على موقع pflege.de، يمكن حساب درجة الرعاية التمريضية التي من المحتمل أن يتم تعيينها مقدماً (أو لاحقاً) – حيث تساعد الشخص ليعرف بسرعة وسهولة ما إذا كان يحق له الحصول على الرعاية التمريضية وإذا كان الأمر كذلك ما هو مستوى العناية الذي من المحتمل تحديده له. تتوفر "حاسبة درجة التمريض" باللغة الألمانية فقط.

من حيث المبدأ، توجد ثلاثة أشكال مختلفة من الرعاية: يمكن تشخيص الحالة بأن صاحبها يحتاج إلى رعاية العيادة الخارجية (Ambulant) أو الرعاية شبه الثابتة (teilstationär) أو المرضى الغير قادرين على الحركة (stationär).

• رعاية العيادة الخارجية (Ambulant)، يتم توفير خدمة تمريض العيادات الخارجية في المنزل كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع، حيث يقدم المحترفون خلالها كل ما يحتاجه الشخص. إذا كان لدى المريض أقارب يعتنون به، يمكنهم إمّا تولي الرعاية بالكامل أو مساعدة طاقم الرعاية التمريضية. يمكن قراءة المزيد عن هذا النوع من الرعاية في قسم "الرعاية المنزلية".
• تشير الرعاية شبه الثابتة (teilstationär) إلى الرعاية المقدمة في دار لرعاية المسنين إذا كانت تحدث فقط في أوقات معينة من اليوم. يتم تقديم الرعاية شبه الثابتة في الغالب كخدمة رعاية نهارية أو ليلية. لذا، إذا كان من الممكن العناية بالشخص في المنزل، لكنه وحيد (في بعض ساعات النهار / الليل) وغير قادر على العناية بنفسه، تصبح الرعاية شبه الثابتة هي المطلوبة. يمكن أن تكون هذه الخدمات مناسبة، مثلاً، للأشخاص المحتاجين للرعاية، والذين يعمل أقاربهم خلال اليوم أو لأولئك الذين زادت حاجتهم للرعاية بسبب المرض.
• توجد أيضاً إمكانية للرعاية الكاملة الثابتة، مما يعني أن يقيم الشخص في مركز رعاية (Pflegeheim). غالباً ما يتم التصريح بالرعاية الكاملة للمرضى الداخليين فقط في حالة عدم وجود طريقة أخرى لرعاية الشخص.

كل من أشكال الرعاية هذه لها مزايا وعيوب. المناسب منها يعتمد على الظروف الخاصة ومستوى الرعاية التمريضية والموارد المالية الخاصة بكل شخص. الرعاية الثابتة مكلفة للغاية. بشكل عام، كلما ارتفع مستوى حاجة الشخص للرعاية التمريضية، سيتم تغطية نسبة مئوية أكبر من التكاليف من خلال تأمين الرعاية التمريضية. ومع ذلك، فإن تأمينات الرعاية التمريضية لا تغطي جميع الرسوم.

من المهم دائماً طلب المشورة لنكون على دراية جيدة بالخدمات التي يمكن المطالبة بها والخيارات المناسبة لكل شخص. وفي حال تغير وضع من حصل على الرعاية للأفضل أو للأصعب، عليه إخطار تأمين الرعاية التمريضية في أقرب وقت ممكن، بحيث يمكن تعديل الخدمات التي يتم تقديمها وفقًا لذلك.

في موقع Heimverzeichnis، يمكن البحث عن مركز رعاية تمريضية مناسبة، هذا الدليل يقدم خدمات رعاية احترافية. كذلك يمكن أن توفر التأمينات الصحية القانونية معلومات تتعلق بخيارات الرعاية.

على موقع AOK-Pflegenavigator ، مثلاً، يمكن البحث عن مقدمي الرعاية التمريضية ودور الرعاية القريبة. وعلى موقع pflegelotse.de، يمكن البحث عن مقدمي الرعاية التمريضية ودور الرعاية وعن خدمات الاستشارة القريبة. قائمة التحقق من اختيار الرعاية التمريضية المنزلية أو قائمة التحقق من اختيار الرعاية التمريضية ستساعد على تحديد الأفضل لكل شخص بحسب حالته.

إذا كانت الوسائل المساعدة ضرورية، مثل الكراسي المتحركة أو أدوات المشي، فإن تأمين الرعاية التمريضية يتحمل التكاليف المرتبطة بها. في حال الحاجة إلى مثل هذه الأشياء، يمكن التحدث أولاً مع الطبيب، لأن تأمين الرعاية التمريضية سيطلب وصفة طبية لتغطية التكاليف.

كذلك يمكن أن يتلقى الشخص إعانة مالية من تأمين الرعاية التمريضية للحصول على الاحتياجات اليومية الضرورية مثل المطهرات والقفازات وما إلى ذلك – مثل هذه الأشياء لا تحتاج إلى تقديم وصفة؛ يمكن تقديم طلب مباشرة إلى تأمين الرعاية التمريضية.

لا تغطي تأمينات الرعاية التمريضية عادة جميع التكاليف. إذ يجب أن يتحمل الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية بأنفسهم أو أقاربهم بعض التكاليف - أو عند الضرورة - يمكن أن يتحمل مكتب الرعاية الاجتماعية بعض التكاليف أيضاً. ومع ذلك، يمكن التسجيل (مقدماً) للحصول على تأمين صحي تكميلي خاص، هذا التأمين يغطي التكاليف المتبقية في حالة الحاجة إلى رعاية تمريضية. تقدم العديد من شركات التأمين تأمينات تكميلية مناسبة. تأمين الرعاية التكميلية الخاصة مدعومة جزئياً من قبل الدولة. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول ذلك على موقع bundesgesundheitsministerium.de.

إذا لم يعد الشخص قادراً على إدارة شؤونه، سيكون بحاجة إلى شخص أو أكثر لتمثيله قانوناً، أي اتخاذ القرارات نيابة عنه. للاستعداد لجميع الاحتمالات، من المنطقي التوقيع على ما يسمى، وكالة عامة (Vorsorgevollmacht). بتوقيع مثل هذا المستند، يمكن للشخص تحديد من يمكنه اتخاذ القرارات نيابة عنه إذا لم يعد بإمكانه القيام بذلك بنفسه. لمعرفة المزيد عن الوكالة العامة، يمكن زيارة موقع pflege.de. قد يكون من المفيد أيضاً التوقيع على ما يسمى، وكالة رعاية صحية (Betreuungsverfügung) و على وصية حياة (Patientenverfügung).

في حالة فوات الأوان بالفعل (والشخص لم يصدر توكيلًا ولم يعد بإمكانه القيام بذلك)، يمكن لأحد أقاربه تقديم طلب لمحكمة الوصاية التي تقوم بتعيين وصي (Betreuer). للقيام بذلك، يجب تقديم التماس للرعاية (Betreuungsantrag) في المحكمة المحلية لمكان إقامة الشخص الذي بحاجة لرعاية. للمساعدة بذلك يمكن استشارة موظفي مركز استشارات هجرة البالغين - يمكن البحث عن أحد مكاتبها الفرعية على موقع bamf.de.

إذا تعرض الشخص لسوء المعاملة، مثلاً إذا تم إهماله وإهمال احتياجاته أو إذا كان مقدم الرعاية (الوصي) عنيفاً، يمكن الاتصال بخط مساعدة Krisentelefon. يمكن أيضاً البحث عن مركز استشاري على موقع  bdb.zqp.de.

توجد حاجة ملحة لموظفي الرعاية الصحية المؤهلين في ألمانيا، ما يعني أنه يوجد العديد من فرص العمل في هذا المجال. من خلال مهارات لغوية محددة، مثل العربية أو التركية، يمكن زيادة فرص العمل في هذا المجال بشكل أكبر. . منذ ديسمبر/ كانون الأول 2023، أصبحت إجراءات الاعتراف بمهنيي التمريض الأجانب في ألمانيا أسهل. ينطبق هذا على نطاق وشكل المستندات التي يتعين عليك تقديمها. بالإضافة إلى ذلك، هناك الآن إمكانية الاستغناء عن اختبار التكافؤ الشامل. للقيام بذلك، يمكنك إجراء ما يسمى اختبار المعرفة أو فترة التكيف. يتم الآن تقديم دراسات التمريض أيضا كدورة دراسية مزدوجة. ويتلقى طلاب التمريض أجرا مناسباً طوال مدة دراستهم للعمل في قطاع الرعاية، يمكن الاختيار من بين العديد من برامج التدريب المهني والدراسة.

تشمل الوظائف المتعلقة بالرعاية التي يمكنك ممارستها بعد التدريب المهني ما يلي:

• ممرض/ـة (Pflegefachmann*frau/Pflegefachperson)
• مساعد/ة رعاية المسنين (Altenpflegehelfer / in).
• رعاية المسنين (Altenpfleger/in).
• مساعد/ة تخدير ("Anästhesietechnische / r Assistent / in).
• التدبير المنزلي الماهر ورعاية المرضى الخارجيين (Fachkraft für Haushaltsführung und ambulante Betreuung). 
• مساعد/ة الرعاية التمريضية الماهر/ة (Fachkraft Pflegeassistenz).
• ممرض/ة متخصص/ة في الرعاية الصحية وطب الأطفال (Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger / in).
• مساعد/ة ممرض/ة متخصص في الرعاية الصحية وطب الأطفال (Gesundheits- und Krankenpflegehelfer / in).
• ممرض/ة الرعاية الصحية والمرض (Gesundheits- und Krankenpfleger / in).
• أخصائي/ة رعاية منزلية وعائلية (Haus- und Familienpfleger / in).
• القبالة (Hebamme / Entbindungspfleger).
• مساعد/ة في التعليم العلاجي والعلاج الاجتماعي (Heilerziehungspflegehelfer / in).
• التعليم العلاجي والعلاج الاجتماعي (Heilerziehungspfleger / in).
• رجل/ سيدة أعمال في قطاع الرعاية الصحية (Kaufmann / -frau - Gesundheitswesen).
• مساعد/ة طبي/ة (Medizinischer Fachangestellter).
• أخصائي/ة اجتماعي/ة (Sozialbetreuer).

أما الوظائف المتعلقة بالرعاية الصحية التي يمكن ممارستها بعد التعليم الجامعي فهي:

• بكالوريوس العلوم في التمريض المزدوج.
• بكالوريوس العلوم في الرعاية الصحية والتمريض.
• بكالوريوس العلوم في التمريض (بما في ذلك التدريب المهني).
• بكالوريوس الآداب في الرعاية (بما في ذلك التدريب المهني).